Na izgubo kostne gostote vpliva več dejavnikov. Nekatere lahko spremenimo, na primer telesno dejavnost, prehrano in življenjske navade, drugih pa ne, kot so starost, spol in dednost. Razumevanje teh dejavnikov je prvi korak k ohranjanju močnih kosti, saj lahko na številne vplivamo že s preprostimi ukrepi.
V tem članku so dejavniki razvrščeni od najmočnejših navzdol, pri vsakem pa je pojasnjen mehanizem, zaradi katerega se kostna gostota zmanjšuje. Če želite najprej razumeti, kako kostna gostota nastaja in kdaj govorimo o osteoporozi, preberite osnovni članek o osteoporozi. Če vas zanima, kako lahko kostno gostoto izboljšamo, pa si oglejte članek o povečanju kostne gostote.
Vsebina članka
- 1 Zakaj kostna gostota upada
- 2 Dejavniki, ki pospešujejo izgubo kostne gostote
- 3 Kako nastane zlom vretenca pri osteoporozi
- 4 Najbolj tvegani gibi in položaji ter varnejše rešitve
- 5 Kako prepoznamo zlom vretenca
- 6 Kako zdravnik potrdi zlom
- 7 Zakaj je prvi zlom prelomnica
- 8 Kako zaščititi hrbtenico v vsakdanjem življenju
- 9 Pogosta vprašanja
Zakaj kostna gostota upada
Kost je živo tkivo, v katerem neprestano potekata gradnja in razgradnja. Dokler sta ta procesa v ravnovesju, kostna gostota ostaja stabilna. Kadar pa razgradnja prevlada nad gradnjo, začne kostna gostota upadati. Vsi spodaj navedeni dejavniki delujejo po tem principu, saj bodisi pospešujejo razgradnjo kosti, zavirajo njihovo gradnjo ali pa telesu odvzemajo gradnike in dražljaje, ki jih kost potrebuje za ohranjanje svoje trdnosti.
Dejavniki, ki pospešujejo izgubo kostne gostote
Spodaj so predstavljeni dejavniki, ki dokazano pospešujejo izgubo kostne gostote, razvrščeni od najmočnejših navzdol. Kliknite posamezni dejavnik, da se prikaže razlaga mehanizma delovanja. Pri vsakem je navedena tudi okvirna moč njegovega vpliva.
Dejavniki, ki vplivajo na zmanjšanje kostne gostote
Razvrščeni od najmočnejših do blažjih. Kliknite posamezen dejavnik za razlago mehanizma.
Namig: kliknite naslov dejavnika za prikaz razlage. Oznake v oklepajih se nanašajo na vire na koncu članka.
Kako nastane zlom vretenca pri osteoporozi
Pri osteoporozi se kost postopoma redči in izgublja svojo trdnost. To velja tudi za vretenca. Njihova notranja kostna struktura postane redkejša, zato prenesejo precej manjše obremenitve kot zdrava kost.
Ko je pritisk na vretence prevelik, lahko poči oziroma se sesede. Najpogosteje popusti njegov sprednji del, zaradi česar dobi značilno klinasto obliko. Takšno poškodbo imenujemo kompresijski zlom vretenca.
Na tveganje ne vpliva le teža bremena, temveč tudi način gibanja. Največjo obremenitev za vretenca predstavljajo globoki predkloni, zasuki trupa in dvigovanje bremen v sklonjenem položaju. Kombinacija teh gibov lahko močno poveča pritisk na oslabljeno vretence in povzroči zlom.
Najbolj tvegani gibi in položaji ter varnejše rešitve
Spodaj so predstavljeni gibi in položaji, ki pri osteoporozi najbolj povečajo tveganje za zlom vretenc. Pri vsaki postavki boste našli tudi varnejšo alternativo za vsakodnevno gibanje.
Tvegani gibi in varnejše rešitve
Kliknite posamezno postavko za razlago. Nasveti so namenjeni predvsem ljudem z osteoporozo ali zmanjšano kostno gostoto.
Namig: kliknite naslov, da se odpre razlaga.
Kako prepoznamo zlom vretenca
Zlom vretenca se pogosto kaže kot nenadna in močna bolečina v hrbtu. Pojavi se lahko že po manjšem naporu, spremembi položaja, kašlju ali kihanju. Bolečina je običajno izrazitejša med stanjem in hojo, v mirovanju pa nekoliko popusti.
Sčasoma lahko opazite tudi bolj sključeno držo, zmanjšanje telesne višine ali nastanek grbe.
Pomembno pa je vedeti, da približno dve tretjini zlomov vretenc ne povzroča izrazitih težav. Zato jih pogosto odkrijejo naključno pri rentgenskem slikanju, opravljenem iz drugega razloga.
Dva simptoma, ki lahko kažeta na svež zlom
Pri sumu na svež zlom zdravniku pomagata predvsem dva preprosta simptoma:
- izrazita bolečina ob nežnem potrkavanju po hrbtenici,
- močna bolečina ali nezmožnost ležanja na ravni podlagi.
Ta znaka sama po sebi ne potrdita zloma, lahko pa opozorita, da je potrebna čim hitrejša zdravniška obravnava.
Če se pojavi nenadna bolečina v hrbtu, opazno zmanjšanje telesne višine ali grba, se čim prej posvetujte z zdravnikom.
Kako zdravnik potrdi zlom
Prvi korak je običajno rentgensko slikanje hrbtenice, ki pokaže spremembo oblike vretenca. Če želi zdravnik ugotoviti, ali je zlom svež ali starejši, je najzanesljivejša preiskava magnetna resonanca.
Po potrebi se opravi tudi računalniška tomografija, ki natančneje prikaže poškodbo, ter meritev kostne gostote (DXA), s katero potrdijo osteoporozo in ocenijo tveganje za nove zlome.
Zakaj je prvi zlom prelomnica
Prvi zlom vretenca močno poveča možnost, da pride do novih zlomov. Ženske, ki so že utrpele zlom vretenca, imajo približno štirikrat večje tveganje za naslednjega.
Razlog ni le osteoporoza. Zlom spremeni obliko in poravnavo hrbtenice, zato so sosednja vretenca bolj obremenjena in posledično bolj dovzetna za nove poškodbe.
Zato zdravljenje po prvem zlomu ne sme biti usmerjeno le v lajšanje bolečin. Pomembni so tudi zdravljenje osteoporoze, prilagoditev gibanja ter zmanjševanje tveganja za padce.
Kako zaščititi hrbtenico v vsakdanjem življenju
Pri vsakodnevnih opravilih se izogibajte globokemu sklanjanju, predvsem če hkrati dvigujete breme ali obračate trup. Predmete raje dvigujte tako, da pokrčite kolena, se pripognete v kolkih in ohranite hrbtenico v čim bolj nevtralnem položaju.
Za zdravje hrbtenice so koristne tudi vaje za krepitev hrbtnih mišic, izboljšanje drže in ravnotežja. Takšna vadba zmanjša obremenitev vretenc in hkrati zmanjša tveganje za padce, ki so eden najpogostejših vzrokov za zlome pri osteoporozi.
Največ lahko naredite tako, da se osredotočite na dejavnike, na katere lahko vplivate. Pomembno je, da ostanete telesno dejavni in kosti redno obremenjujete, poskrbite za zadosten vnos kalcija in vitamina D, opustite kajenje ter omejite uživanje alkohola.
Če dolgotrajno jemljete kortikosteroide ali druga zdravila, ki lahko vplivajo na zdravje kosti, se o možnostih zaščite kostnega tkiva posvetujte z zdravnikom. Zdravil nikoli ne opuščajte samovoljno.
Ker se dejavniki tveganja pri vsakem posamezniku razlikujejo in med seboj prepletajo, je najbolj smiseln individualen pristop. Z diagnostiko telesa ocenimo vaše trenutno stanje, z osebno kineziološko obravnavo pa pripravimo program, prilagojen vašim dejavnikom tveganja, sposobnostim in ciljem.
Naročite se na diagnostiko telesa
Pogosta vprašanja
Kaj najbolj pospešuje izgubo kostne gostote?
Med najpomembnejšimi dejavniki so dolgotrajno jemanje kortikosteroidov, telesna nedejavnost in upad estrogena po menopavzi. Pomembno vlogo imajo tudi kajenje, prekomerno uživanje alkohola ter pomanjkanje kalcija in vitamina D.
Ali lahko izgubo kostne gostote ustavim?
Izgube kostne gostote običajno ne moremo povsem ustaviti, lahko pa jo pomembno upočasnimo. Ključno je, da vplivamo na dejavnike, ki so v naši moči, predvsem na telesno dejavnost, prehrano in življenjske navade. Na nekatere dejavnike, kot sta starost in dednost, žal ne moremo vplivati.
Zakaj se pri ženskah po menopavzi kosti hitreje slabijo?
Po menopavzi raven estrogena izrazito pade. Ker estrogen pomembno zavira razgradnjo kostnega tkiva, se ob njegovem zmanjšanju izguba kostne mase v naslednjih letih občutno pospeši.
Ali kajenje in alkohol res vplivata na zdravje kosti?
Da. Kajenje škoduje kostnim celicam in znižuje raven estrogena, večje količine alkohola pa zavirajo gradnjo kosti in motijo presnovo kalcija. Oboje je povezano z nižjo kostno gostoto in večjim tveganjem za zlome.
Katera zdravila lahko slabijo kosti?
Najbolj znani so kortikosteroidi, med pomembnejše pa sodijo tudi zaviralci aromataze, zdravila za zniževanje testosterona, dolgotrajno jemanje nekaterih zdravil za želodec ter previsoki odmerki ščitničnih hormonov. O morebitnem tveganju se posvetujte z zdravnikom in zdravil nikoli ne opuščajte samovoljno.
Vsebina je informativne narave in ne nadomešča zdravniškega pregleda, diagnoze ali zdravljenja. Za oceno tveganja in osebni program se posvetujte z zdravnikom oziroma strokovnjakom.
Kateri gibi so pri osteoporozi najbolj tvegani?
Največje tveganje predstavlja globok in ponavljajoč se upogib hrbtenice naprej, kot pri dotikanju prstov na nogah, klasičnih trebušnjakih in globokih predklonih. Še posebej obremenjujoča je kombinacija upogiba, zasuka in bremena, na primer pri dvigovanju ter hkratnem obračanju težjih predmetov.
Viri:
- Weinstein RS. Glucocorticoid-Induced Bone Disease. N Engl J Med. 2011;365(1):62–70. doi:10.1056/NEJMcp1012926.
- Howe TE, Shea B, Dawson LJ, Downie F, Murray A, Ross C, Harbour RT, Caldwell LM, Creed G. Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(7):CD000333. doi:10.1002/14651858.CD000333.pub2. PMID: 21735380.
- Riggs BL, Khosla S, Melton LJ 3rd. Sex steroids and the construction and conservation of the adult skeleton. Endocr Rev. 2002;23(3):279–302. doi:10.1210/edrv.23.3.0465. PMID: 12050121.
- Kanis JA, Johnell O, Oden A, Johansson H, De Laet C, Eisman JA, Fujiwara S, Kroger H, McCloskey EV, Mellstrom D, Melton LJ, Pols H, Reeve J, Silman A, Tenenhouse A. Smoking and fracture risk: a meta-analysis. Osteoporos Int. 2005;16(2):155–162. doi:10.1007/s00198-004-1640-3.
- Kanis JA, Johansson H, Johnell O, Oden A, De Laet C, Eisman JA, Pols H, Tenenhouse A. Alcohol intake as a risk factor for fracture. Osteoporos Int. 2005;16(7):737–742. doi:10.1007/s00198-004-1734-y. PMID: 15455194.
- Weaver CM, Alexander DD, Boushey CJ, Dawson-Hughes B, Lappe JM, LeBoff MS, Liu S, Looker AC, Wallace TC, Wang DD. Calcium plus vitamin D supplementation and risk of fractures: an updated meta-analysis from the National Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int. 2016;27(1):367–376. doi:10.1007/s00198-015-3386-5. PMID: 26510847.
- De Laet C, Kanis JA, Odén A, Johanson H, Johnell O, Delmas P, Eisman JA, Kroger H, Fujiwara S, Garnero P, McCloskey EV, Mellstrom D, Melton LJ 3rd, Meunier PJ, Pols HAP, Reeve J, Silman A, Tenenhouse A. Body mass index as a predictor of fracture risk: a meta-analysis. Osteoporos Int. 2005;16(11):1330–1338. doi:10.1007/s00198-005-1863-y. PMID: 15928804.
- Nattiv A, Loucks AB, Manore MM, Sanborn CF, Sundgot-Borgen J, Warren MP; American College of Sports Medicine. American College of Sports Medicine position stand. The female athlete triad. Med Sci Sports Exerc. 2007;39(10):1867–1882. doi:10.1249/mss.0b013e318149f111. PMID: 17909417.
- Mirza F, Canalis E. Management of endocrine disease: Secondary osteoporosis: pathophysiology and management. Eur J Endocrinol. 2015;173(3):R131–R151. doi:10.1530/EJE-15-0118. PMID: 25971649.
- Weaver CM, Gordon CM, Janz KF, Kalkwarf HJ, Lappe JM, Lewis R, O’Karma M, Wallace TC, Zemel BS. The National Osteoporosis Foundation’s position statement on peak bone mass development and lifestyle factors: a systematic review and implementation recommendations. Osteoporos Int. 2016;27(4):1281–1386. PMID: 26856587.
- StatPearls. (2025). Vertebral compression fractures. StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448171/ncbi.nlm.nih - Kerezoudis, P., et al. (2021). Biomechanical study of the osteoporotic spine fracture. Journal of Clinical Medicine, 10(18), 4152.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8469636/pmc.ncbi.nlm.nih - Edmondston, S. J., & Singer, K. P. (2004). A review of anatomical and mechanical factors affecting vertebral body fracture. Clinical Biomechanics, 19(6), 569–579.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1074712/pmc.ncbi.nlm.nih - Pishnamaz, M., et al. (2006). The effect of osteoporotic vertebral fracture on predicted spinal loads. Clinical Biomechanics, 21(8), 706–713.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16819622/pubmed.ncbi.nlm.nih - Fisher, C. G., et al. (2010). Vertebral compression fractures—new clinical signs to aid diagnosis. Spine Journal, 10(5), 394–399.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19995486/pubmed.ncbi.nlm.nih - Kondo, K. L. (2008). Osteoporotic vertebral compression fractures and vertebral augmentation. Seminars in Interventional Radiology, 25(4), 413–424.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036532/pubmed.ncbi.nlm.nih+1 - American Academy of Family Physicians. (2016, July 1). Diagnosis and management of vertebral compression fractures. American Family Physician, 94(1), 44–50.
https://www.aafp.org/afp/2016/0701/p44aafp - Merck Manuals. (2025, March 5). Vertebral compression fractures – Injuries. Merck Manual Professional Edition.
https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/vertebral-compression-fracturesmerckmanuals - Wade, S. W., et al. (2022). Strong, steady and straight: UK consensus statement on physical activity and exercise for osteoporosis. British Journal of Sports Medicine, 56(15), 837–844.
https://bjsm.bmj.com/content/early/2022/04/23/bjsports-2021-104634eprints.soton.ac+1 - Cho, C. H., et al. (2025). Guideline summary review: An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of adults with osteoporotic vertebral compression fractures. Global Spine Journal.
https://dukespace.lib.duke.edu/items/86783bb5-0c7d-43f1-b36b-522a7c628b8bpubmed.ncbi.nlm.nih+1 - Aebi, M. (2010). Biomechanics of hip and vertebral fractures. In R. Marcus et al. (Eds.), Osteoporosis (3rd ed.). Academic Press.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780124158535000224sciencedirect - VU Research Portal. (n.d.). [Vertebral fracture biomechanics document]. Vrije Universiteit Amsterdam.
https://research.vu.nl/ws/portalfiles/portal/2212939/194354.pdfresearch.vu - Terrabella Indian Trail. (2025, April 15). What exercises should be avoided with osteoporosis? Safety tips for seniors.
https://terrabellaindiantrail.com/blog/what-exercises-should-be-avoided-with-osteoporosis-safety-tips-for-seniorsterrabellaindiantrail - Healthline. (2023, January 26). Active living with osteoporosis: Exercises to avoid.
https://www.healthline.com/health/osteoporosis/osteoporosis-exercises-to-avoid
