Glavobol in bolečine v vratu: kdaj glavobol izvira iz vratu

Glavobol in bolečine v vratu se pogosto pojavijo hkrati. Eden od možnih razlogov je, da se bolečina iz zgornjega dela vratne hrbtenice lahko širi v zatilje, proti temenu ali za oči. Glavobol, ki izvira iz vratu, se pogosto začne v zatilju, je izrazitejši na eni strani in se lahko poslabša ob premikanju vratu ali dolgotrajnem delu za zaslonom. Toda napet vrat lahko spremlja tudi druge vrste glavobola. Ob nenadnem, izjemno hudem ali izrazito drugačnem glavobolu od običajnega je potrebna takojšnja zdravniška ocena.

V naši praksi ljudje, ki jih boli vrat, pogosto poročajo tudi o glavobolu. Mnogi večino delovnika sedijo, bolečina pa je lahko močnejša na eni strani. V nadaljevanju pojasnjujemo, kako sta lahko povezani bolečini v vratu in glavi ter zakaj je pomembno razlikovati med različnimi vrstami glavobola.

Kako razlikovati glavobol, ki izvira iz vratu, od tenzijskega glavobola in migrene?

Cervikogeni glavobol, tenzijski glavobol in migrena imajo lahko podobne simptome. Pri razlikovanju so pomembni mesto in način pojavljanja bolečine, sprožilci ter spremljajoči znaki. Mednarodna klasifikacija glavobolov (ICHD-3) med značilnostmi cervikogenega glavobola navaja zmanjšano gibljivost vratu in poslabšanje glavobola ob določenih gibih ali pritisku na vrat. Tenzijski glavobol je običajno obojestranski in ga občutimo kot pritisk, migreno pa lahko spremljajo utripajoča bolečina, slabost ter občutljivost za svetlobo.

Tudi slikovna preiskava vratne hrbtenice sama po sebi ne more potrditi vzroka glavobola. Spremembe na vratni hrbtenici lahko najdemo tudi pri ljudeh brez glavobolov. Zato jih je treba presojati skupaj s simptomi in kliničnim pregledom, ne kot samostojen dokaz.

Kako je lahko bolečina v vratu povezana z glavobolom?

Živčne poti iz zgornjega dela vratu se v živčnem sistemu povezujejo s potmi, ki prenašajo občutke iz glave. Zato lahko bolečino, ki izvira iz vratnih struktur, občutimo tudi v zatilju, na temenu ali za očmi. Mesto, kjer bolečino čutimo, torej ni vedno tudi mesto njenega izvora.

Pri dolgotrajnem sedenju je lahko pomemben tudi položaj glave. Ko sta prsni koš in zgornji del hrbta bolj nagnjena naprej, lahko glavo pomaknemo pred trup, pogled pa še naprej usmerjamo v zaslon. Mišice pod zatiljem pri tem sodelujejo pri uravnavanju položaja glave in so lahko dalj časa obremenjene. Pri nekaterih ljudeh se zato bolečina v zatilju okrepi proti večeru ali po delu za računalnikom, vendar takšna drža sama po sebi ne dokazuje vzroka glavobola. Povezavo med položajem telesa, gibljivostjo in bolečinami podrobneje pojasnjujemo v pregledu bolečin v vratu glede na mesto in čas pojavljanja bolečine.

Preizkus: kako se spremeni napetost mišic pod zatiljem pri različnih položajih glave. Sedite in prste nežno položite na zadnji del vratu tik pod lobanjo. Glavo počasi pomaknite nekoliko naprej, kot bi od blizu pogledali zaslon telefona, in opazujte občutek pod prsti. Nato se udobno vzravnajte in nekajkrat mirno vdihnite skozi nos. Morda boste opazili spremembo mišične napetosti, ni pa nujno, da bo pri vsakem enaka. Preizkus lahko pomaga ozavestiti vpliv položaja glave na mišice pod zatiljem, ne more pa določiti vrste ali vzroka glavobola.

Kaj lahko sami storite, če vas boli glava in imate napet vrat?

Brez pregleda in opredelitve vrste glavobola lahko priporočimo le splošne ukrepe. Pri nekaterih ljudeh so koristni pogostejši premori med sedenjem, menjava položajev in nežno gibanje vratu ter zgornjega dela hrbta.

• Vodite dnevnik glavobolov. Zabeležite čas začetka glavobola, mesto in stran bolečine ter kaj ste počeli pred pojavom težav. Tak zapis je lahko zdravniku in kineziologu uporabnejši od poznejšega opisovanja po spominu.
• Med delom za zaslonom delajte premore. Vsakih nekaj minut za nekaj sekund usmerite pogled v daljavo, redno vstanite in zamenjajte položaj. Zgornji rob zaslona lahko nastavite približno v višino oči.
• Poskusite z mirnim, sproščenim dihanjem. Večkrat čez dan nekajkrat mirno vdihnite skozi nos in nekoliko podaljšajte izdih. Opazujte, ali se ob vdihu poleg trebuha nežno premaknejo tudi rebra.
• Spremljajte pogostost jemanja protibolečinskih zdravil. Prepogosto jemanje zdravil za lajšanje glavobola lahko pri nekaterih ljudeh prispeva k glavobolu zaradi prekomerne uporabe zdravil. Če zdravila potrebujete pogosto, se o tem pogovorite z zdravnikom.
• Postopoma vključite nežno gibanje vratu. Ko se bolečina umiri, lahko poskusite dve splošni vaji, prikazani v videoposnetkih v članku o vajah za vrat, usmerjenih v dihanje in sproščanje mišic ob lopatici.

Če imate poleg glavobola zjutraj tudi zelo zakrčen vrat in težko obračate glavo, preberite, kaj pomaga pri zakrčenem vratu v prvih dneh.

Kateri znaki ob glavobolu zahtevajo takojšen zdravniški pregled?

Večina glavobolov ni posledica nevarne bolezni, vendar lahko določeni spremljajoči znaki kažejo na resnejši vzrok. Spodaj so opozorilni znaki, na katere so zdravniki pozorni pri presoji glavobola. Ob nujnih znakih ne čakajte na kineziološko obravnavo.

Kdaj je pri glavobolu z bolečinami v vratu smiselna kinezioterapija?

Kinezioterapija ni nadomestilo za zdravniško ugotavljanje in zdravljenje vrste glavobola. Kadar so težave povezane tudi z vratom, lahko kineziolog oceni gibljivost vratu in prsnega koša, saj je pri cervikogenem glavobolu obračanje ali nagibanje glave lahko omejeno. Pri naši diagnostiki telesa opazujemo dihanje, obračanje glave in položaj med sedenjem. To je gibalna ocena, ne medicinska diagnoza.

Mesto, kjer občutite glavobol, ni nujno tudi mesto njegovega izvora. Pri nekaterih glavobolih v zatilju je lahko pomembno dogajanje v zgornjem delu vratne hrbtenice. Če se prsni koš in zgornji del hrbta manj gibljeta, se lahko spremeni način obremenjevanja vratnih mišic, vendar to samo po sebi ne dokazuje vzroka glavobola. Takšne prilagoditve gibanja niso nujno napaka telesa. Na podlagi ocene oblikujemo možno biomehansko razlago in z enakim gibalnim preizkusom pred vajami in po njih preverimo odziv.

Kaj lahko pričakujete. Po diagnostičnih merilih za cervikogeni glavobol izboljšanje glavobola ob izboljšanju težav v vratu lahko podpira povezavo med njima. Hitrost okrevanja se med posamezniki razlikuje, težave pa lahko nihajo. Zato priporočamo zapisovanje glavobolov, saj boste spremembe lažje spremljali kot samo po spominu.

Odgovori na pogosta vprašanja o glavobolu in bolečinah v vratu